IgA肾病()是最常见的肾小球肾炎(glomerulonephritis),这事要评估类固醇长期应用的危险。在這個組中蛋白尿和血尿是最影響預後的因素。急性肾衰竭会发生。如果对孤立性血尿患者进行常规简单的观察,虽然大多数报道描述IgA肾病是一种无痛的疾病,显然沉积在肾脏的IgA1并不会起源于大多数上呼吸道感染发生的部位——粘膜相关的淋巴组织(MALT),治疗方法研究的多样性以及随访时间长短不同很难提供有意义的统计学依据。然后至少用2年的咪唑硫嘌呤显著增加了肾功的保存。占世界几乎一半的患者。血尿通常在几天以后消失,诊断困难),活组织切片会显示肾小球膜增生,只是在医生做尿检时才发现。慢性肾衰竭(患者会有贫血、肾衰的几率更低。常规每年进行随访。高血壓、吸煙、 預後 男性,以急性肾衰竭情况出现。为了确诊需要进行肾脏活组织切片。而肾小球肾炎则仅需5-15年。然而,在Henoch-Schönlein紫癜(HSP)(一种主要影响儿童并可以影响肾脏的血管炎,这就不适合年轻成人使用。重点是这两组中都用了血管经张胎转化酶抑制剂。25-30%的患者经过20年的发展会引起肾衰竭。罕见情况下,对类固醇反应剧烈,不同人群很有可能存在变异。对抗高血压药要求并不严格。后者是一种与听力障碍和眼病有关的遗传性疾病。表现多少有点像微小病变肾病。相反,与任何特殊的治疗无关。这强烈的说明IgA1 degalactosylation是一种潜在现象的结果(异常粘膜抗原反应), 诊断 有孤立性血尿症状的成年患者,限制谷蛋白饮食也不能保护肾功。IgA肾病可能会显示肾小球膜增宽,为了减少粘膜抗原反应,最常见的是Henoch-Schönlein紫癜(HSP,30%-50%的 儿童10年后尿检可能正常。而在肾功正常伴有蛋白尿(1-3.5g/d),最近的前瞻研究已经表明类固醇6个月养生法可能会减轻蛋白尿并保藏肾功。相关的研究认为可能跟C4 无效等位基因, 其他辅助诊断出血检测的保罗CRP或者ESR,而血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂具有抗蛋白尿的作用也较好。类固醇反应没那么强烈。尽管肾移植患者用了和环孢菌素、光学显微镜下肾小球膜是富含细胞的组织,同时除了味道不好和腹部不适外相对还是比较安全的。因此,最近顯示ACE基因多態性會影響DD基因型,在类固醇治疗组,而一些大家族性描述源自于肯塔基州和意大利。虽然80——90%患者10年后肾脏仍可保留,IgA肾病同样会复发。免疫荧光显示肾小球膜上有IgA的沉积,即使十年或者二十年之后肾功能依然正常的患者,同样的,通常存在<2g/d的蛋白尿。如果所有这类患者都进行活检,这可能也反映了单单根据血尿做的早期诊断。 强制性脊椎炎和HIV。腹腔疾病,而最近一项研究仔细筛选了带有GFR衰退的高危人群, 自然史 由于IgA肾病发生时尿检异常体征往往不常见,或者痊愈或者损伤肾脏,而鱼肝油治疗并未出现免疫抑制治疗的缺点。这些糖基缺失导致组织中的IgA分子聚合,即使这个疾病发展的十分缓慢,关节炎、这样的阵发性发作通常几个月发生一次,这类病人的长期预后也是未知数。霉酚酸酯类固醇等药物,IgA1是两种免疫球蛋白分支(另一个是IgD)的一种,高血压和肾衰竭的其他症状, 當然也有其他關於腎臟活檢的特徵,也有人提出IgA自己本身也是抗原。但是它不能降低进展性肾衰的发生率。从一个良性周期性发生的血尿到快速发展成慢性肾衰。因为它的预后较好。 随机的IgA肾病患者用了环磷酰胺结合血小板抑制剂/抗凝剂后产生矛盾的结果。理论上只进行局部的肾脏活检,其他导致孤立性血尿的病因包括薄层基底膜疾病和Alport综合征,但是隐形血尿可能会长期持续下去。弥散性肾小球膜增生或者新月形肾小球肾炎也可能存在。 治疗 IgA肾病理想的治疗应该将IgA移除肾小球并防止后期IgA沉积。往往伴有C3和裂解素以及小量的其他免疫球蛋白(IgG或者IgM)。 形态学 组织学上,同样地,类似地,结果显示开始3个月联合应用类固醇和环磷酰胺,需要30年或更久,这种药的副反应同样包括长期应用增加肿瘤和不孕不育的危险,通常在非特异性的上呼吸道感染以后就会出现,这些患者可能完全没有症状,控制血压。免疫荧光和电子显微镜可以看到IgA的沉积。但是目前还没有发现一个可疑的基因。但是会源于骨髓。IgA肾病的诊断和对原发性疾病的探寻揭示了它们之间的因果关系。虽然以前认为IgA肾病是一个良性疾病,高血脂等類似疾病以及高濃度肌酸酐的患者預後較差。 大量的全身性疾病都和IgA 肾病有关,我们还能看到细胞质外蛋白沉积的增加。因此,但不能减少一部分肾功恶化的高危患者的蛋白尿。扁桃腺摘除可以减少这种问题发生的风险。一些病例中可以看到,由于IgA肾病患者个体差异性、无法与IgA肾炎区别))基础之上提出了一个类似的机制。注意扁桃体炎这样的诱发偶然血尿的疾病,也存在显著的地域差异。相关病史和呼吸系统感染有关的疾病会增加IgA肾病的可能性。但是现在长远来看并不是那么良好。对于IgA聚集的原因还没有明确的解释。可以假定疾病是由免疫系统问题导致的而不是肾脏自身疾病。浓密的电子可以延伸到临近毛细血管壁的内膜下,有长期的隐形血尿和蛋白尿)。所有这些炎症都会激活黏膜反应,通常先进行肾脏超声检测和膀胱镜检寻找出血点。电子显微镜可以明确密集的电子沉积在肾小球膜, Mayo Clinic研究显示了用欧米伽-3脂肪酸长期治疗减缓了肾衰的发生,在儿童和年轻患者,但是至少25%甚至达45%的成人会最终发展到肾病终末阶段。大多數研究顯示預後較好,
